近年來一到暑假，各大兒童醫(yī)院的內分泌科門診內，前來問診的“小胖墩”家長大幅度提升。如今不少家長對孩子的營養(yǎng)攝入給予極大關注，但這種關注有時會演變成誤區(qū)。杭州市兒童醫(yī)院副院長、中華中醫(yī)藥學會兒科分會常委桑杲在接受采訪時表示，兒童肥胖的危害是多方面的，除了身心健康方面的影響，肥胖甚至可能導致注意力缺陷，引發(fā)智力方面的問題。關注體重管理，健康關口必須前移。
隨著經濟發(fā)展，當下兒童的生活條件有了極大提升。但隨之而來的是高糖食品、含糖飲料過多攝入，以及體力活動的減少，這些都增加了兒童肥胖的發(fā)生風險。兒童肥胖率不斷攀升，已經成為影響兒童身心健康的重要公共衛(wèi)生問題。
今年6月，國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》，自2024年起，力爭通過三年左右時間，實現(xiàn)體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民體重管理意識和技能顯著提升，部分人群體重異常狀況得以改善。
如何判斷兒童是否肥胖？專家表示，首先需要結合孩子的身高，bmi（身體質量指數(shù)）是國際社會推薦的評價兒童超重和肥胖的首選指標。bmi=體重/身高的平方，目前多采用《ws/t586-2018學齡兒童青少年超重與肥胖篩查》 標準來評估兒童是否超重和肥胖。
桑杲提到，兒童肥胖的危害是多方面的。首先，肥胖可能導致兒童在外觀上發(fā)生變化，這可能會導致他們在學校中遭受孤立和嘲笑，從而對他們的心理健康產生負面影響，進而間接影響其學習積極性和自信心。
其次，肥胖可引發(fā)多種并發(fā)癥，其中心血管系統(tǒng)是最常見的，例如 高血壓和高血脂；呼吸系統(tǒng)也可能受到影響，許多肥胖兒童患有哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病。此外，肥胖可能導致多動、注意力缺陷，甚至智力方面的問題。
“在臨床中，醫(yī)生會根據(jù)肥胖程度和原因，采取中西醫(yī)結合的方案予以治療。對于家族性肥胖，我們需要進行基因評估和分析，排除遺傳代謝疾病的可能性，并為家長提供優(yōu)生優(yōu)育方面的指導。”桑杲說。針對社會廣泛關注的兒童肥胖問題，杭州市兒童 醫(yī)院特別開設生長發(fā)育障礙多學科聯(lián)合門診，該門診匯集了內分泌科、 中醫(yī)科以及營養(yǎng)和運動領域的專家，共同從內分泌學和遺傳基因角度出發(fā)，深入研究相關機制。
專家還表示，從中醫(yī)角度出發(fā)，通過體質辨識也可以預防肥胖，特別是對于痰濕質和氣郁質的孩子，家長應特別留意。“通過中西醫(yī)結合的治療方法，包括口服藥物和外治手段，我們希望為家長提供全面的營養(yǎng)治療干預方案和運動治療指導，為每位肥胖或超重的兒童量身定制治療計劃。”桑杲說。
預防成為“小胖墩”，一飲一食十分關鍵。在培養(yǎng) 健康生活習慣方面，專家表示，除了確保營養(yǎng)攝入均衡和豐富外，家長更應關注哪些食物不宜攝入。“我們建議避免高脂肪、高蛋白、難以消化的食物，以及燒烤、煎炸等重口味烹飪方式制作的食品。從中醫(yī)角度出發(fā)，辛辣刺激性食物也不宜給兒童食用。”桑杲說，此外在飲食習慣上，中醫(yī)提倡以白開水作為兒童唯一的飲料選擇，尤其應避免攝入含糖和碳水化合物的飲品，以及汽水類飲料。
“在運動方面，兒童在不同成長階段有不同的運動需求，包括運動類型、持續(xù)時間和頻率等也都不同。肥胖問題在學齡前和學齡期尤為突出，因此我們建議學齡前的孩子每天累計運動三小時，而學齡期兒童則應保證每天至少一小時的運動，并且每周至少進行三次中高強度的鍛煉。”桑杲說。
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